Inschrijfformulier

Hierbij geef ik mij op als lid van de Loopgroep Zuidhorn

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht.

Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Officiële voorletters*
Straat + huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoon*
Emailadres*
Geboortedatum*
	Om lid te worden moet je 18 jaar of ouder zijn.
Geslacht*	man vrouw
KNAU-lidmaatschap*	Recreant Wedstrijdloper
Eventuele bijzonderheden:
	Een lidmaatschap als wedstrijdloper is duurder, maar biedt ook voordelen. Voor een toelichting klik hier.
(Post)bankrek.nr.:
	Door je (post)bankrekeningnummer in te vullen geef je de Loopgroep Zuidhorn toestemming de verschuldigde lidmaatschapsgelden te innen via automatische incasso. Zelf overmaken mag ook, maar je bespaart onze penningmeester een aanzienlijke hoeveelheid werk als je kiest voor automatische incasso. Als je achteraf niet akkoord gaat met de afschrijving kun je binnen 30 dagen je bank opdracht geven het bedrag te laten terugboeken.

NB Hoewel onze trainers zo zorgvuldig mogelijk te werk gaan, geschiedt deelname aan de trainingen uiteraard geheel op eigen risico.

voor het laatst gewijzigd op 2012-02-18 12:08:36